醫(yī)療保險網(wǎng)絡管理系統(tǒng)的應用

2013-12-13 11:08:43 電力信息化　點擊量：評論 (0)

[摘要]遼寧電力中心醫(yī)院是一所擁有310張床位的中型綜合性二級甲等醫(yī)院。近幾年來成功地建起了一個規(guī)模適中的內(nèi)部局域網(wǎng)，并利用較先進的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)，實現(xiàn)了醫(yī)院醫(yī)療活動的信息化管理。市醫(yī)保中心計算

[摘要]遼寧電力中心醫(yī)院是一所擁有310張床位的中型綜合性二級甲等醫(yī)院。近幾年來成功地建起了一個規(guī)模適中的內(nèi)部局域網(wǎng)，并利用較先進的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)，實現(xiàn)了醫(yī)院醫(yī)療活動的信息化管理。市醫(yī)保中心計算機網(wǎng)絡與我院局域網(wǎng)的對接（DDN專線），實施醫(yī)療保險收費管理系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)無縫連接，實現(xiàn)了醫(yī)院醫(yī)保計算機網(wǎng)絡化管理，極大地方便了廣大電力系統(tǒng)及社會參保職工就醫(yī)，為醫(yī)院贏得了醫(yī)療市場競爭中的優(yōu)勢

[關鍵詞] 基本醫(yī)療保險網(wǎng)絡管理

本文就沈陽市啟動“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險”，我院作為首批基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院，實施“醫(yī)院基本醫(yī)療保險計算機網(wǎng)絡管理系統(tǒng)”的具體做法與同行們進行探討。
1醫(yī)保網(wǎng)絡系統(tǒng)基本條件分析
具有快速、穩(wěn)定的計算機網(wǎng)絡平臺是實現(xiàn)基本醫(yī)療保險網(wǎng)絡化管理的必要條件，我院基本醫(yī)療保險計算機網(wǎng)絡管理系統(tǒng)是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）的重要子系統(tǒng)，應用基本醫(yī)療保險計算機網(wǎng)絡管理系統(tǒng)的實踐證明，領導高度重視醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）是實現(xiàn)基本醫(yī)療保險網(wǎng)絡化管理的重要前提。近幾年來醫(yī)院在遼寧省電力公司領導的親切關懷和科技信息部的大力協(xié)助下，院領導十分重視醫(yī)院信息化建設，院領導親自掛帥，在人、財、物上均大力扶持，使醫(yī)院信息系統(tǒng)建設已初具規(guī)模，成功地建起了一個“規(guī)范小、起點高”的內(nèi)部局域網(wǎng)，憑借先進的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)，實現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療活動的網(wǎng)絡化管理。根據(jù)我院較先進的網(wǎng)絡平臺、及計算機應用水平，我院已具備醫(yī)療保險網(wǎng)絡化管理的能力，可以爭取率先進入醫(yī)保定點醫(yī)院。
2001年10月我院率先成為沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)院醫(yī)療保險(以下簡稱“醫(yī)保”)定點醫(yī)院，十月一日我院正式啟動醫(yī)保網(wǎng)絡，成功地實現(xiàn)了醫(yī)保網(wǎng)絡與我院局域網(wǎng)的對接，并實施了醫(yī)療保險收費管理系統(tǒng)等。
2醫(yī)保網(wǎng)絡系統(tǒng)的配置與實現(xiàn)
通過與沈陽市電信部門合作，我院架設了一條DDN專線，將我院局域網(wǎng)與市醫(yī)保中心網(wǎng)絡聯(lián)接，采用大容量數(shù)據(jù)庫ORACLE ，操作系統(tǒng)WINDOWS NT標準版，前端操作環(huán)境為WINDOWS 98，實現(xiàn)客戶機/服務器先進體系結構
由于醫(yī)保系統(tǒng)采用的藥品及診療項目等編碼設置與我院原醫(yī)療信息管理系統(tǒng)(以下簡稱“HIS”)軟件的編碼設置不一致，為了保證醫(yī)保數(shù)據(jù)在傳送過程中準確無誤，防止張冠李戴，我們做了大量的基礎數(shù)據(jù)維護工作，并做了大量的艱苦細致的協(xié)調(diào)工作。按照醫(yī)保中心的要求做了大量的編碼對照表，并隨時與醫(yī)保中心保持聯(lián)系，隨時進行數(shù)據(jù)修改及維護，以確保各項編碼對照正確無誤。醫(yī)院還根據(jù)醫(yī)保文件精神，統(tǒng)一了全院診療項目的統(tǒng)一收費價格，成立了物價監(jiān)控小組。認真完成了醫(yī)療保險接口子系統(tǒng)，完成了西藥、中成藥對照，診療項目和床位費的對照，醫(yī)保患者住院費用查詢、醫(yī)保患者住院一日清單、醫(yī)保月統(tǒng)計和門診醫(yī)保患者費用查詢等。