醫療保險網絡管理系統的應用

2013-12-13 11:08:43 電力信息化　點擊量：評論 (0)

[摘要]遼寧電力中心醫院是一所擁有310張床位的中型綜合性二級甲等醫院。近幾年來成功地建起了一個規模適中的內部局域網，并利用較先進的醫院信息管理系統(HIS)，實現了醫院醫療活動的信息化管理。市醫保中心計算

[摘要]遼寧電力中心醫院是一所擁有310張床位的中型綜合性二級甲等醫院。近幾年來成功地建起了一個規模適中的內部局域網，并利用較先進的醫院信息管理系統(HIS)，實現了醫院醫療活動的信息化管理。市醫保中心計算機網絡與我院局域網的對接（DDN專線），實施醫療保險收費管理系統與醫院信息系統無縫連接，實現了醫院醫保計算機網絡化管理，極大地方便了廣大電力系統及社會參保職工就醫，為醫院贏得了醫療市場競爭中的優勢

[關鍵詞] 基本醫療保險網絡管理

本文就沈陽市啟動“城鎮職工基本醫療保險”，我院作為首批基本醫療保險定點醫院，實施“醫院基本醫療保險計算機網絡管理系統”的具體做法與同行們進行探討。
1醫保網絡系統基本條件分析
具有快速、穩定的計算機網絡平臺是實現基本醫療保險網絡化管理的必要條件，我院基本醫療保險計算機網絡管理系統是醫院信息管理系統（HIS）的重要子系統，應用基本醫療保險計算機網絡管理系統的實踐證明，領導高度重視醫院信息管理系統（HIS）是實現基本醫療保險網絡化管理的重要前提。近幾年來醫院在遼寧省電力公司領導的親切關懷和科技信息部的大力協助下，院領導十分重視醫院信息化建設，院領導親自掛帥，在人、財、物上均大力扶持，使醫院信息系統建設已初具規模，成功地建起了一個“規范小、起點高”的內部局域網，憑借先進的醫院信息管理系統(HIS)，實現了醫院內部醫療活動的網絡化管理。根據我院較先進的網絡平臺、及計算機應用水平，我院已具備醫療保險網絡化管理的能力，可以爭取率先進入醫保定點醫院。
2001年10月我院率先成為沈陽市城鎮職工基本醫院醫療保險(以下簡稱“醫保”)定點醫院，十月一日我院正式啟動醫保網絡，成功地實現了醫保網絡與我院局域網的對接，并實施了醫療保險收費管理系統等。
2醫保網絡系統的配置與實現
通過與沈陽市電信部門合作，我院架設了一條DDN專線，將我院局域網與市醫保中心網絡聯接，采用大容量數據庫ORACLE ，操作系統WINDOWS NT標準版，前端操作環境為WINDOWS 98，實現客戶機/服務器先進體系結構
由于醫保系統采用的藥品及診療項目等編碼設置與我院原醫療信息管理系統(以下簡稱“HIS”)軟件的編碼設置不一致，為了保證醫保數據在傳送過程中準確無誤，防止張冠李戴，我們做了大量的基礎數據維護工作，并做了大量的艱苦細致的協調工作。按照醫保中心的要求做了大量的編碼對照表，并隨時與醫保中心保持聯系，隨時進行數據修改及維護，以確保各項編碼對照正確無誤。醫院還根據醫保文件精神，統一了全院診療項目的統一收費價格，成立了物價監控小組。認真完成了醫療保險接口子系統，完成了西藥、中成藥對照，診療項目和床位費的對照，醫?；颊咦≡嘿M用查詢、醫?；颊咦≡阂蝗涨鍐巍⑨t保月統計和門診醫?；颊哔M用查詢等。